男，23歲，十幾年前外傷導致前牙變色經常有牙齦腫痛史，主要解決美觀問題！
先看一下口內基本情況
正面照
切端照
舌側照（有陳舊的穿髓孔）
分析：由于外傷時期牙齒處于發(fā)育階段導致牙齒形態(tài)、長度異常與牙弓不協(xié)調，
患者患有鼻中隔偏曲導致口呼吸，所以前牙區(qū)牙周問題嚴重因素。
#11#21瘺管、隱裂紋、叩疼(++)、松動 一度、X-ray根尖陰影，#12、#22近中齲壞
與家長討論各種修復方案的優(yōu)缺點，最終家長選擇此
治療方案： 全口牙周基礎治療 #11#21 RCT+纖維樁+全瓷
#12#22 鄰面樹脂充填
鼻中隔手術
橡皮障下進行RCT
在檢查側向 牙合 時＃21存在牙合創(chuàng)傷進行了調 牙合
2周后復查 纖維樁+全瓷冠修復
在所有的工作開始前首先在灰色背景下比色，防止牙齒脫水造成誤差，
對牙齒頰側.舌側.近遠中牙周探診，防止破壞生物學寬度，唇側齦溝深度為1mm，為了隱藏修復體的邊緣唇側設計齦下0.5mm肩臺（一般肩臺深度不要超過齦溝深度的1/2）
基牙預備前定深，鄰牙去腐
為保證無菌和隔濕一定在橡皮障進行纖維樁道制備.粘固.涂布阻氧劑進行最后固化
為保證瓷層強度和遮色唇側設計1mm肩臺，先進行齦上肩臺預備
舌側考慮道牙周健康進行齦上肩臺設計
排齦后用紅標金剛砂和鎢鋼鉆針進行肩臺拋光，由于肩臺位于齦下防止軟組織損傷所以在放大鏡下使用超聲預備和拋光
印模
按患者對形態(tài)的要求進行樹脂臨時冠修復，調整咬合關系，檢查發(fā)音，再用硅膠復制調整好的修復體外形
驚喜的到來（還有義齒消毒劑）
CAD/CAM設計截圖，患者咬合緊在舌側進行鋯板設計
修復體特寫
鄰牙樹脂充填完成情況
排齦試戴檢查邊緣密合，清潔.消毒.進行粘接
咬合檢查
舌側照
咬合照
X-ray
術前術后對比照
由于時間緊迫所以遺憾的是沒有術后復查的照片
總結：對于這個病例來說可能不是最完美的，我們還可以用我的現(xiàn)有的技術達到更完美的效果，完美是每個醫(yī)生所追求的，對于患者來說就是以良好的方式達到他的預期效果就是他想要的。當看到患者和家長無比高興和感激的心情，那一刻作為一名口腔醫(yī)生來說是一件最幸福的事！
